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介入医学科

发布时间:2020-08-21

介入治疗是当今医学领域新兴的学科,是高科技与医学的融合,是影像科室与临床科室有机结合。介入治疗使传统医学得到升华和飞跃,解决了传统医学不能解决的医学难题,治疗简单化。让病人在没有痛苦中得到疾病的治疗。

介入治疗的特点是:创伤小、无痛苦、不开刀、效果显著。

介入治疗的疾病按系统分:

一、呼吸系统:

        1、肺癌局部化疗栓塞 ---- 导管超选进入肿瘤供血动脉,把高浓度化疗药局部注入肿瘤供血动脉,局部药物浓度高对肿瘤细胞杀伤作用更强,然后栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤细胞缺血坏死。

        2、咳血-----支气管扩张、肺结核、肺癌、血管畸形引起的咳血。经内科保守治疗无效的可以通过介入方法,将导管选入出血的支气管动脉(或迷走动脉)栓塞止血。

        3、气道狭窄------由肿瘤压迫或支气管肺癌导致的气道狭窄,影响患者正常呼吸的,置放气道支架建立生命通道。

二、消化系统:

1、消化道狭窄------食道癌、(食管-纵膈瘘、食管-气管瘘)、幽门癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌 ,因消化道占位引起的不能进食或肠梗阻,可以通过介入方法置放支架建立通道,提高生存质量。

2、贲门失弛缓症----此病属良性病变,是贲门括约肌功能不全所致,介入治疗通过口腔于贲门处球囊扩张,使部分贲门括约肌撕裂,改善症状,免除开胸之苦。

3、消化道术后吻合口狭窄-----消化道手术后吻合口狭窄影响患者进食,介入通过口腔把球囊放置到吻合口处扩张,使吻合口扩大,顺利进食。必要时可以置放支架。

4、肠梗阻----(绞窄性肠梗阻除外)介入可以利用肠梗阻导管,把导管直接放置到梗阻部位,进行肠管减压,改善肠管状况,解除梗阻有效缓解患者症状。

5、肝癌、胃癌、肠癌(肝癌破裂出血)介入:通过股动脉穿刺置管,导管进入肿瘤供血动脉,局部灌注高浓度化疗药,然后栓塞肿瘤供血动脉,使癌细胞缺血坏死,肿瘤缩小。

6、梗阻性黄疸(胆管癌、胆道结石或胰腺癌引起的黄疸)----通过肝脏穿刺胆管建立引流通道,进行内、外引流,或置放胆道支架达到减黄目的。

7、胆道结石----外科不能手术或患者不能胜任手术的胆道结石,可以通过介入穿刺胆道,用球囊把胆道结石推入肠道,不开刀,方便快捷。

8、上消化道出血-----上消化道出血分动脉性出血和静脉性出血

动脉性出血:一般是胃左动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉,肠系膜下动脉出血,介入治疗是通过造影证实,导管进入责任动脉进行栓塞,可达到立竿见影效果。

静脉性出血:一般这样患者都存在肝硬化门脉高压,食管胃底静脉曲张,当曲张静脉破裂导致的消化道出血。介入治疗是通过肝脏穿刺门静脉造影,栓塞胃冠状静脉,控制曲张静脉压力止血。

9、肝血管瘤 ----- 肝血管瘤是常见病、多发病,当肝血管瘤超过5cm或血管瘤对周围组织有压迫时就应该干预。介入治疗不手术,只需栓塞血管瘤供血动脉免除血管瘤破裂的危险。

10、脾功能亢进-----对于脾功能亢进病人进行部分脾栓塞,保留脾的正常功能,提高白细胞、血小板,降低门脉高压,减少肝硬化消化道出血可能。

11、肝脓肿、肝囊肿-----在超声、DSACT下穿刺,肝脓肿置管引流,局部注射抗炎药。肝囊肿穿刺注入硬化剂硬化治疗,简单快捷。

12、肠系膜动脉血栓-----通过DSA证实,置放溶栓导管于血栓内,吸栓+溶栓,缓慢泵入尿激酶溶栓。

13、胃管、肠营养管置入-----对于食管、胃、十二指肠疾病不能进食患者,可以通过鼻腔置放营养管,把营养管置放到十二指肠内提供营养,免除大量液体深静脉的输入。

14、胃造瘘----对于需要长期鼻饲病人,植物人、渐冻人、吞咽功能不全患者,在局麻下穿刺胃腔置放营养管,提高患者生存质量。

15、急性胆囊炎----对于内科保守无效、不适合外科手术的胆囊炎,在DSA下穿刺胆囊引流,并可以局部抗炎,简便微创,无痛苦,改善症状快。

16、门脉系统血栓(门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉)----门脉系统血栓的介入治疗,经皮肝穿门静脉置放溶栓导管,吸栓+溶栓,迅速减容,降低门脉压,防止一系列并发症出现。

三、泌尿系统:

        1、肾癌----对不能切除或需要保留病变肾的病人,介入治疗栓塞肾癌供血动脉控制病情发展,保留正常肾的功能。

   2、膀胱癌(血尿)-----膀胱癌血尿很常见,介入治疗可以使导管进入膀胱动脉栓塞,既可以控制膀胱癌发展又可以控制血尿出现。

   3、肾破裂出血-----对肾穿刺或外伤导致的肾出血,介入DSA造影证实出血动脉进行栓塞,免除肾切除,保留肾功能。

   4、肾穿刺引流------对输尿管癌、膀胱癌导致输尿管阻塞肾积水,介入治疗在超声或CT引导下行肾穿刺置放引流管,保留肾功能。

   5、肾囊肿----肾囊肿介入是在DSA、超声或CT下穿刺囊肿,抽出囊液,注入聚桂醇,使囊壁闭合。方法简单,无需开刀。

   6、阴茎异常勃起-----外伤或其他因素引起的阴茎异常勃起,介入栓塞动静脉瘘或异常血管,使阴茎恢复正常状态。

   7、前列腺肥大(前列腺癌)------对老年人或不适合手术的病人,介入栓塞前列腺动脉,使前列腺萎缩,病人正常排尿。对前列腺癌病人还得到控制病情发展的目的。

四、生殖系统:

1、产后大出血-----股动脉穿刺置管分别进入双侧子宫动脉栓塞,有效止血,保留子宫,不影响生育功能。

2、子宫肌瘤、子宫肌腺症-----股动脉穿刺置管分别进入双侧子宫动脉栓塞,保留子宫,不影响生育功能。使子宫肌瘤缩小或消失,对子宫腺肌症的病人,可以使子宫缩小,缓解或消除生不如死的疼痛,保留子宫做完美女人。

3、输卵管造影、输卵管再通-----输卵管再通建立卵子和精子的鹊桥,孕育健康宝宝,费用低,怀孕率高。

4、宫颈癌的局部化疗栓塞-----对宫颈癌手术前介入化疗栓塞,可以有效减少术中种植,术后转移的可能,并且术中出血明显减少;对不能手术的宫颈癌介入治疗,栓塞双侧子宫动脉使癌细胞缺血坏死,有效控制病情发展。

5、前置胎盘-----前置胎盘病人剖腹产时会大量出血,极有可能需要切除子宫,更甚者危及生命。介入治疗可以在胎儿娩出前临时阻断腹主动脉,给手术医生处理血管机会,减少出血,为产妇设置保护生命的屏障。

6、盆腔淤积综合征------是由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感。临床表现:三痛二多一少,下腹盆腔坠痛,腰背痛,深部性交痛。二多:月经量多,白带多。一少:妇科检查阳性体征少。介入治疗栓塞左侧卵巢静脉即可,有效率95%

五、五官------严重的鼻出血,口、咽、鼻部位肿瘤破裂出血栓塞。

六、神经系统----颈总动脉、椎动脉、颈内动脉狭窄球囊扩张支架成形术,颅内动脉瘤的栓塞。

七、血管系统

动脉系统

1、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层 -----通过股动脉穿刺置放支架封堵,防止动脉瘤破裂大出血。

2、 锁骨下动脉狭窄----介入方法置放支架建立正常血流,控制椎动脉从颅内盗血,防止脑缺血情况发生。

3、肾动脉狭窄-----肾动脉置放支架,防止肾功能损害,改善肾性高血压。

4、上、下肢动脉急性血栓----股动脉穿刺导管吸栓+溶栓,有效保留肢体,防止截肢危害。

5、下肢动脉狭窄(动脉硬化症、糖尿病足)-----股动脉穿刺球囊扩张狭窄动脉,置放支架开通闭塞血管,保持肢体正常供血,防止截肢并有利于糖尿病足的愈合。

静脉系统----

1、上、下腔静脉狭窄(布加综合征)----一般上、下腔静脉狭窄是外压因素造成的,直接影响静脉血回流,引起一系列症状出现,介入治疗球囊扩张或置放支架可以建立正常血液通路,改善血流消除症状。

2、下肢静脉血栓----下肢静脉血栓最大的危害之一,是肺动脉栓塞:死亡、长期可造成肺动脉高压。之二,是造成下肢静脉血栓综合征:静脉曲张、皮肤颜色改变、老烂腿或可截肢。 介入治疗可以在下腔静脉滤器置入情况下,置放导管吸栓+溶栓使静脉通畅。

3、下肢静脉曲张(老烂腿)-----长期下肢静脉曲张影响正常生活,皮肤颜色改变,溃烂长久不愈。介入治疗只需局部注射硬化剂,不开刀,治疗后即可下床正常活动。

4、透析血管的介入治疗----通过介入对狭窄透析血管的球囊扩张,有效的保留透析通路。

八、运动系统

1、股骨头坏死介入治疗------不管什么原因引起的股骨头坏死,都是因为供血不足,介入治疗直接进入供血动脉进行处理,有效改善供血,控制病情发展,消除症状,使股骨头坏死得到进一步恢复。

2、骨癌(骨转移)的局部化疗栓塞----股动脉穿刺置管进入病灶供血动脉,局部灌注化疗,栓塞供血动脉,控制病情发展,有效的减轻症状。