一、饮食指导

1、饮食宜既清淡又高热量、高蛋白、高维生素及低脂的营养饮食，如：鲜奶、蛋、猪瘦肉、牛羊肉、鱼、鸡等；新鲜蔬菜（如菠菜、油菜、胡萝卜、银耳、香菇、木耳），但不宜吃韭菜、蒜苔、洋葱；新鲜水果（如苹果、梨、香蕉等），既可补充维生素，又可保持大便通畅。

2、在炎热的夏天，不宜吃隔夜的饭菜，因天气热，细菌易繁殖，会引起食物中毒，出现腹泻、腹痛，使虚弱的身体更加虚弱不堪。每次饭后，食具应洗后煮沸或蒸气消毒。

3、由于化学药物治疗的作用，唾液分泌减少，消化酶亦相应减少，味觉较差，出现胃口不好、腹胀等症状。所以，应选择色香味俱佳且易于消化的食物，多喝一些汤水，如瘦肉红枣汤、西洋菜猪骨汤等。为了促进食欲，每餐菜工要时常变换花样品种。

二、疾病各阶段指导

1、心理指导：①应关心、同情病人，主动与病人多接触，了解病人的心理状态和行为变化。鼓励病人表达内心的感受，如对病情的认识、治疗效果及预后的担忧，给予耐心细致的解释，消除病人的顾虑和不良信息的干扰。②指导病人进行自我心理调节、转移注意力、放松疗法等，为病人提供娱乐性活动的书报、杂志、音乐磁带等，使病人保持稳定的情绪状态。③鼓励病人家属参与护理过程，使病人处于关心、同情、舒适、安全的医疗环境中，从而消除悲观情绪，增强战胜疾病的信心。

2、活动与休息指导：休息可使基础代谢率降低，减少氧的消耗。对病情危重的病人，应协助病人洗漱、进餐、大小便、翻身等，以减少病人体力消耗；急性期病人应卧床休息；缓解期病人可适当活动，以不感疲劳为宜。注意观察病人活动后的心率、呼吸等情况，如出现心慌、气短应立即停止活动，卧床休息。不宜下床活动的病人，可在护士指导下进行床上活动。

3、预防感染的指导：①指导病人养成良好的个人卫生习惯。呕吐或咳嗽后应漱口，每日用1:5 000高锰酸钾液或洗必泰坐浴。出汗后及时擦干汗液，更换内衣，保持皮肤清洁。②加强口腔护理，饭后漱口。当进行化疗或放疗时，应增加口腔护理的次数，为病人选用抗细菌和抗真菌的漱口液交替使用。③注意观察皮肤、粘膜、呼吸道、消化道有无感染的征象。监测体温变化并记录，若体温超过38.5℃，给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等。对高热病人遵医嘱给抗生素、退热药物、静脉输液、吸氧等。④护理过程严格无菌操作，预防感染。⑤当成熟的粒细胞绝对值≤0.5×109/L时，发生感染的可能性大，应行保护性隔离，若无层流室则置病人于单人病房，保证室内空气新鲜，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。

4、预防出血的指导：①病情观察：皮肤粘膜出血注意观察出血部位、范围，内脏出血应了解出血量及出血是否停止，监测血小板计数，若＜20×109/L应警惕脑出血的发生。②休息与活动：血小板计数在30×109～40×109/L 以上者，如出血不重，可适当活动，避免外伤；血小板在30×109～40×109/L以下者，即使不出血也应减少活动，出血严重者应卧床休息，保持心情平静。③避免外伤：避免造成身体损伤的一切因素，如剪短指甲，防止抓伤皮肤。禁用牙签剔牙或用硬毛牙刷刷牙，避免扑打、拳击等。衣着应宽松。④防止齿龈出血：保持口腔清洁，定时用苏打液、洗必泰、生理盐水漱口液漱口。齿龈有渗血时，局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，也可局部涂抹三七粉、云南白药。平时不可用牙签剔牙，少吃坚硬食物。⑤防止鼻出血：嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡滴鼻，防止鼻粘膜干裂出血。⑥防止便秘：保持大便通畅，必要时应用通便药物。

三、药物指导

1、化疗药物：长春新碱（VCR）、泼尼松（P）、环磷酰胺（CP）、阿糖胞苷（Ara-C）、甲氨蝶呤（MTX）。（注意保护输液部位，避免药物外渗，注意各药物的滴注速度，注意药物不良反应，如出现发热、恶心呕吐及时通知医生处理）。

2、 水化碱化药物：氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、

碳酸氢钠注射液（注意滴注速度，尤其心脏病患者及老年患者）。

3、 保肝、保胃药物：异甘草酸镁注射液、肝水解肽注射液、奥美拉唑注射

液。（注意有无药物不良反应，发现及时处理）。

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