一、肿瘤化疗患者健康教育

化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。理想的化疗药物应对病原体、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体的毒性很小。从狭义上讲，化疗多指对肿瘤的化学药物治疗。由于化疗药物的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的不良反应及组织器官的损伤。化疗常见的毒副作用有：消化系统症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；骨髓造血抑制；长期静脉化疗者可导致静脉炎、静脉栓塞，某些药物外渗还可引起皮肤软组织坏死等。

（一）住院健康指导

1、心理指导：所以化疗前病人要保持良好的心理状态。在化疗前应向病人说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采取的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。化疗过程中，经常与患者交谈，了解其心理感受，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其与医护人员密切配合，顺利渡过治疗期。

2、饮食指导：合理的饮食能预防和减少因治疗带来的体重减轻和营养不良，提高治疗耐受力，减少治疗中断率，缩短住院时间。研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，如含维生素A、维生素C、维生素E的食物，同时，胡萝卜素及硒有抑制癌基因的表达和提高人体免疫功能的作用。还有补充营养素后24小时各种营养素可以达到最大血液浓度，是化疗的最佳时期。

对食欲减退患者根据病人口味给予清淡易消化饮食，宜多吃煮、炖、蒸等食物，少吃油炸食物，并鼓励进食，避免吃气味 太浓、油腻等食物，并在饭前、饭后及睡前刷牙以去除口腔内异味。

3、用药指导

1）烷化剂类：环磷酰胺的特点是原型排出，如摄水量不足，药物在尿液中过度浓缩可引起出血性膀胱炎。另外环磷酰胺在使用时，需40℃—60℃热水外部加热方可融化，否则易形成晶体颗粒，嘱患者用药后大量饮水（每天饮水达2500ml以上），经常变换体位。如有排尿次数增多、尿急、尿疼、排尿困难及尿内有血色等现象，应及时报告医生。

2）铂类：顺铂的肾脏毒性有积累性，总剂量不宜超过500—600mg。向患者说明为保证药物快速从人体排出，应多饮水，奥沙利铂用药期间禁止寒冷刺激，避免末梢神经及口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。

3）抗生素类：心脏毒性，给予心电监护、心脏保护剂，不可与肝素混合可产生沉淀。避光输入。

4）抗代谢类:氟尿嘧啶静滴时间不少于6-8小时，化疗泵可连续给药24小时。卡培他滨饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗。吉西他滨静滴时间30分钟，滴注时间延长或增加用药频率可增加药物毒性。

5）植物药：紫杉醇为预防过敏反应，紫衫醇治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，治疗前给异丙嗪肌注，静滴3-5小时。多西他赛治疗前一天、当天、第二天，每一天口服地塞米松16mg，以预防过敏

6）拓扑异构酶抑制药：依托泊苷滴注时间不少于30分钟，否则引起低血压。

（二）出院指导

告知患者生活要有规律，戒烟酒；指导患者和家属应掌握正确合理的饮食方法，多饮水，忌食辛辣、油腻等刺激性食物，注意防止感染感冒。尽量避免到人口密集的公共场所，防止感染；一般出院第一年每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年以后可每一年复查一次。化疗间歇期嘱患者定期检查血常规、肝功能，及早发现异常，及时就诊。

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