近日，我院口腔外科成功为一位90岁老人切除大面积面部皮肤癌，并成功一次性修复面部组织缺损。

患者因“左面部包块生长伴溃烂”入院治疗，入院诊断为左面部皮肤癌。老人患有脑血栓、冠心病、高血压、糖尿病、肺感染等多种疾病，长期卧床十余年。考虑老人高龄且基础疾病多，全身情况差，手术风险大。老人病理为左眶下区皮角恶变中等分化鳞癌。肿物近期生长迅速且出现局部疼痛症状。因肿物位于面部正中，范围大，手术切除较大范围对病人外貌有很大的影响，这无疑增加了手术难度。患者及家属手术意愿强烈，表示相信市二院的技术。这是压力，也是动力。术前口腔外科与麻醉科、心内科、呼吸科反复沟通，组织会诊，研究手术方案，考虑到常规手术区植皮会有术后皮瓣不成活、坏死的风险，且植皮区局部皮肤色泽与面部皮肤又会有明显的差别且修补区臃肿的不良愈后，最终决定采用全颊旋转瓣修复癌肿切除后的组织缺损。

8月11日，老人在口腔外科主任杨宁手术团队和以麻醉科孙宏广副主任带领的麻醉团队的通力合作下，成功完成了手术。患者高龄、长期卧床，并发症多，麻醉风险极高，孙宏广副主任根据患者特殊情况制订了麻醉方案，精准调控术中麻药的计量，使手术顺利完成。术后，五官科医护团队继续为老人进行精心护理。长期卧床的脑血栓老人痰多不会咳出，易误吸，易发生坠积性肺炎。护士长陈丽君采用旋转式吸痰法，吸出卧床老人气管内长久积存的痰液。虽然患者吸痰过程比较难受，但家属问老人是否继续吸痰的时候，老人频频点头，示意她吸痰后很舒服，非常希望给她吸痰。吸痰后患者痰鸣音明显减轻，生存质量提高。患者儿子出院时再三跟陈护士长说如果老人再住院，还要来陈护士长这里住院，还要请陈护士长给他妈妈吸痰。目前，老人面部切口基本愈合。面部无明显畸形，老人对术后面部外形效果满意。

据我院杨宁介绍，邻近皮瓣手术有术后皮瓣成活概率大、最大程度保证病人颜面美观、损伤较小（不必牺牲身体其它部位皮肤）的优点。

据悉，皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一，其中以基底细胞癌和鳞状细胞癌最为常见，约占皮肤癌的90%。皮肤癌主要发生在老年人，其中基底细胞癌多见于40岁以上，鳞状细胞癌多见于50岁以上者。一般以50至60岁为本病的发病高峰，40岁以下少见，20岁以下罕见。本病男性多于女性，男女比例约为2:1。约80%发生于身体的暴露部位，如头、面、颈、手背等部位，少数发生于非暴露部位。如基底细胞癌好发于颜面及颈部，而且多在口以上，如眼眶、鼻、颊、前额、耳周围等部位，亦常见于手背、前臂及背的上部；鳞状细胞癌半数以上发于头颈部，此外四肢、躯干皆见，头部好发于颊部、头皮、眼睑、颞、额等。