为进一步加强医院行风与医德医风建设，不断提高我院医务人员的职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起规范有效的激励和约束机制，依据省卫生厅、省中医药管理局印发的《河北省医务人员医德考评实施细则》和有关法律、法规的规定，特制定本实施方案。

一、指导思想

    坚持以党的十八大精神为指导，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大人民群众提供优质的精神卫生服务，促进医院各项事业更好更快发展。

二、考评范围

    全院在岗医生、护士、医技人员以及各服务窗口工作人员（以下统称医务人员）。

三、考评的主要内容

    医务人员基本医德规范，目前主要包括八方面内容：

（一）加强政治学习，遵守工作制度

1、加强政治理论学习和职业道德修养，大力弘扬白求恩精神，树立正确的价值观和以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识、服务意识。

2、遵守工作制度，热爱本职工作，履职尽责。

（二）尊重患者权利，保守医疗秘密

1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等，一律平等对待。

2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。                          

3、开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动时，遵守医学伦理道德，尊重患者知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3、认真践行医疗服务承诺，注意与患者的交流和沟通，构建和谐医患关系。

4、积极参加志愿者服务，为患者提供更多便利。

（四）因病施治，规范医疗服务行为

1、坚持合理诊疗，认真实施临床路径管理。

2、坚持合理用药，严格执行用药指南。

3、坚持合理检查，认真执行检查结果互认制度。

4、坚持合理收费，严格执行价格政策。

（五）为患者提供评价服务，自觉接受监督

1、门诊实行大样本评价，病区实行全员评价，对出院患者实行回访评价。

2、把患者满意不满意，作为衡量医疗机构和医务人员工作的最高标准。

3、争当患者心目中的“好医生”、“好护士”。

（六）遵纪守法，廉洁行医

1、严格执行卫生管理法律法规、规章和制度。

2、不收受、索要患者及其亲友的财物。

3、不利用职务和职业之便，牟取不正当利益。

4、无出具医学证明和违规促销方面的违法违纪行为。

5、不超出法定执业范围行医，不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（七）顾全大局，团结协作

1、积极参加指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，相互学习，共同进步。

（八）严谨求实，提高专业技术水平

1、刻苦钻研业务技术，积极参加在职培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

2、增强责任意识、风险意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

    医德考评按照《医务人员医德考评量化评分表》实行记分制，执行中达到基本医德规范标准的，得基础分；达不到的，相应减分；超过的，给予加分。

四、考评的主要方法

    医德医风考评坚持定性考评与定量考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值；有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分为两步：

（一）科室评价。科室考评小组根据医务人员的实际工作表现，实事求是地进行评价，填写《医务人员医德档案》，并给予综合评分。

（二）医院评价。由医院医德医风考评小组组织实施，在科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。

五、考评结果及其应用

    医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

    医德医风考评得分在100分以上且无扣分项的为优秀，得分在100分以上有扣分项的为良好，60至100分为一般，60分以下为较差。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的10%，最多不超过15%。

    医务人员在一年内有下列情形之一的，实行一票否决，年度医德考评结果应当定为较差：

（一）患者满意度低于60％的；

（二）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

（三）索要患者及其亲友财物或者牟取不正当利益的；

（四）收受药品、医用设备、器械、耗材、试剂等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；

（五）私自采购药品、医用设备、器械、耗材、试剂的；

（六）出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（七）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

（八）发生明显误诊、误治或严重违反用药禁忌，造成严重后果的；

（九）违规收费严重，或因违规收费造成严重影响的；

（十）不认真履行职责，导致医疗事故或严重医疗差错的；

（十一）其他违法违纪行为。

    医德医风考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资或奖金发放等直接挂钩，依据医德医风考评情况对医务人员进行奖惩。

    医德医风考评作为年度考核的一项重要内容。考评结果为优秀或良好的，方有资格评优；考评结果为较差的，年度考核定为不称职或不合格。

    在考核周期内，有一次医德医风考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。

六、组织领导

（一）建立健全组织机构。医院成立医德医风考评委员会，成员由院领导以及党办、院办、纪检监察、医务科、护理部、质控办、人事科等科室负责人以及各支部书记组成；各科室成立医德考评小组，成员由科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履行医德医风考评职责，确保考评工作顺利进行。

院医德医风考评领导小组成员名单如下：

组  长：任春振     院长、党委书记    

副组长：米  续     副院长

        刘桂荣     副院长

        林晓东     副院长

        张志杰     副院长

        杨庆宏     工会主席

        李秋霜     院长助理

    领导小组下设办公室，办公室设在院党办，具体负责医德医风考评工作的组织、协调、督导、检查工作。

主任：宋一静

成员：李  强  于  芳  孙立新  叶凤英  张秀清 

刘丽春  史雪莲  邓俊国  梁晓光  李海渊 

魏文生  齐贵新  庞红军 

（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求，实施考评工作；院医德医风考评委员会将采取医患座谈、满意度问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考评工作取得实效。

七、本《实施方案》自下发之日起执行。